Qu’est-ce que la contention ?
La contention en orthodontie : une étape essentielle pour éviter la récidive
Notons tout d’abord que vos dents peuvent bouger avec le temps. Ainsi, même après un traitement orthodontique, les dents continuent d’évoluer et peuvent bouger.
Elles peuvent donc, si elles ne sont pas maintenues dans une position adéquate, revenir au stade antérieur de la malocclusion initiale ou même avoir tendance à évoluer dans une autre position.
C’est donc à ce stade du traitement qu’intervient la contention orthodontique. Celle-ci, comme son nom l’indique, a pour rôle de contenir l’alignement qu’a permis d’acquérir le traitement d’orthodontie. Il s’agit, à l’aide de plusieurs techniques (qui seront développées plus loin) d’éviter la récidive, c’est-à-dire la tendance des dents à retrouver une position qu’il fallait justement corriger.
La récidive peut se manifester de deux manières :
– les anomalies liées à la malocclusion d’origine,
– les anomalies nouvelles non liées à la malocclusion d’origine.
L’encombrement dentaire, les chevauchements dentaires par exemple sont autant de formes que peuvent prendre ses anomalies. Plus le dysfonctionnement de départ qu’il a fallu corriger est grand, plus les risques de récidive sont élevés. La contention est donc indispensable pour maintenir le traitement orthodontique à jour.
A Paris, le Dr Issembert reçoit adultes et enfants en première consultation d’orthodontie.
Réaliser un traitement stable : un travail qui débute dès la réalisation du plan de traitement
Bien que la contention soit un passage obligé pour inscrire le travail de l’orthodontiste dans la durée, il n’en demeure pas moins qu’une bonne contention passe également par la réalisation d’un traitement stable. Tout comme il est impossible de construire une maison esthétique et fonctionnelle sans l’architecte et son plan, de même la réalisation d’une dentition saine et gracieuse, passe par le plan de traitement que met en place l’orthodontiste en accord avec le patient.
Il s’agira donc de prendre les dispositions nécessaires pour arriver au résultat escompté tout en réduisant et en prévenant le maximum de récidives possibles. Une malformation de la mâchoire pourrait par exemple amener la dentition à toujours revenir dans une mauvaise position.
Une opération chirurgicale peut par exemple dans certains cas donner au traitement un environnement favorable au redressement des dents. Ainsi, le traitement orthodontique terminé, les risques de retour à la malocclusion initiale serait beaucoup moins important.
Dans d’autres cas, au contraire, une trop grande modification (faire bouger les molaires par exemple), pourrait inciter les dents à rebouger d’elles-mêmes, ce qui n’est pas souhaitable. Il faut donc trouver cet équilibre qui permettra à la contention de se déroule au mieux.
La phase de contention, ou phase passive du traitement d’orthodontie : une étape clef
La phase de contention est donc une étape clef dans le traitement d’orthodontie puisqu’elle permet, comme nous l’avons dit, d’inscrire l’orthodontie dans le temps. Plus le plan de traitement est efficace, plus la contention se déroulera dans des conditions favorables. Le traitement sera alors durable, c’est à dire que les dents vont être maintenues en position sans récidive orthodontique, ce qui n’est jamais souhaitable ni pour le patient, ni pour l’orthodontiste.
Pourtant, la contention orthodontique n’est jamais une phase active à proprement parler, celle où l’on place la dentition, où l’on positionne les dents entre elles ; elle est une phase passive (mais non moins importante) puisqu’elle permet de maintenir les résultats. Il n’y aura plus d’évolution, le stade final est atteint !
Mais cette étape est également active en ce sens que sans elle, toutes les régressions seraient possibles. Or, empêcher que le traitement d’orthodontique effectué ne se dégrade est une action à part entière.
Après le traitement : la contention permet de maintenir les dents en position finale
Ainsi, cette dernière phase du traitement orthodontique qu’est la contention permet de maintenir les dents alignées, dans leur position finale. En effet, en maintenant les dents dans cette position, la partie osseuse qui entoure les racines des dents peut se développer et fixe la dentition dans cette nouvelle disposition.
Tout traitement d’orthodontie se termine donc nécessairement par cette phase de contention qui est directement gérée par le cabinet d’orthodontie qui a pris en charge le patient durant son traitement.
Qu’il s’agisse de gouttières, de bagues ou de tout autre appareil durant celui-ci, il existe deux types de technique permettant de finaliser le traitement :
– le fil de contention
– les gouttières de contention.
Nous allons maintenant les présenter en détail pour comprendre plus avant la manière dont chacune de ses techniques opèrent.
Les gouttières de contention, une sécurité si le fil se casse
Nous pouvons tout de même noter que l’une des techniques ne se substitue pas obligatoirement à l’autre. Si le patient et son orthodontiste choisissent ensemble de mettre en place un fil de contention, cela n’exclut pas forcément l’utilisation des gouttières de contention et vice-versa.
Au contraire, dans la plupart des cas, les gouttières peuvent-être une solution supplémentaire (et de secours) au fil, qui pour tout un tas de raisons, peut se casser.
Ainsi, les deux techniques peuvent être associées pour couvrir tout risque d’imprévu et pour maintenir les dents dans la bonne position en attendant le prochain rendez-vous chez votre orthodontiste. Une sécurité supplémentaire n’est jamais de trop et permettra que vos dents ne soient jamais livrées à elles-mêmes.
Le fil de contention
Qu’est-ce qu’un fil de contention ?
Le fil de contention est l’outil le plus utilisé pour la contention en orthodontie, et le plus ancien. Il permet, par l’intermédiaire d’un fil en alliage métallique disposé sur la face linguale des dents (à l’intérieur), de maintenir la dentition alignée après le traitement orthodontique actif.
Des douleurs et une petite gêne peuvent être ressentis les premiers jours après la pause, mais ceux-ci s’estomperont très vite avec l’habitude. Il est important de noter que ce fil à spécialement été conçu pour permettre un brossage normal des dents.
Sa qualité peut varier en fonction des orthodontistes, il est donc important de bien choisir son cabinet d’orthodontie à Paris dès le départ. De plus, plus l’hygiène bucco-dentaire sera bonne, plus le fil sera susceptible de durer longtemps. Ce qui évitera d’avoir recourt à des rendez-vous supplémentaires chez votre orthodontiste.
Est-ce que je vais garder le fil de contention à vie ?
Il est recommandé de garder le fil de contention toute la vie, car il permet ainsi de faire durer le bon alignement de la dentition le plus longtemps possible. Mais cela n’est pas obligatoire, et dans certain cas il est possible que le patient, sous le contrôle avisé de l’orthodontiste, décide de le retirer. Chaque cas est particulier et il est important que cette décision soit prise en accord avec le cabinet orthodontique pour prévenir tout retour à des anomalies.
Que faire si le fil de contention se casse ?
Il faut donc s’en occuper rapidement et prendre un charge le problème, à savoir prendre rendez-vous chez l’orthodontiste ou le dentiste traitant pour faire remettre un fil. Il s’agit là d’une situation qui, si elle est traitée sans délais, n’aurait aucune conséquence sur le traitement. Dans ce cas, les gouttières pourraient-être une bonne alternative pour ne pas laisser les dents sans maintien, comme nous allons le voir maintenant.
Est-ce qu’on voit le fil de contention ?
Notons tout de même avant de passer aux gouttières que le fil de contention reste invisible, puisqu’il est placé sur la face interne des dents. Il ne vient donc jamais altérer le sourire du patient !
Les gouttières de contention
Qu’est-ce qu’une gouttière de contention ?
La gouttière de contention est une technique qui se développe de plus en plus. Mais attention ! L’idéal est d’avoir un fil et une gouttière ensemble, car pour sinon il vous faudra porter la gouttière toute votre vie toutes les nuits, et il y a des risques de la perdre !
Réalisé sur mesure à partir d’une empreinte de vos dents en fin de traitement, la gouttière de contention, aussi appelée ESSIX, a pour objectif de maintenir la forme de l’intégralité de la dentition. Deux gouttières sont donc fournies pour maintenir toutes les dents (contrairement au fil de contention qui se concentre sur les principales) du haut et du bas, dans la position de fin de traitement.
Confortable, amovible et quasiment invisible (Vivera, ESSIX), ce procédé permet d’allier l’exigence de la phase de contention avec une facilité d’usage pour le patient. Cet appareil de contention est aujourd’hui celui que la plupart des orthodontistes et cabinets d’orthodontie recommandent en complément du fil de contention.
Est-ce que je vais garder les gouttières à vie ?
Si vous avez un fil, il suffira de tester régulièrement les gouttières pour vérifier que les dents ne bougent pas. Mais si vous n’avez pas de fil, il vous faudra les porter à vie toutes les nuits.
Contrairement au fil de contention, cet appareil est amovible, il y a donc des risques de perte, mais aussi de casse, il est donc très important de retourner chez votre orthodontiste le jour même où vous perdez ou cassez votre gouttière, et d’en avoir toujours une de remplacement.
Quoiqu’il en soit, et à n’importe quelle période, il ne faudra jamais manger avec les gouttières, ni boire de boissons sucrées.
Que faire si ma gouttière se casse ?
Attendre plusieurs semaines sans contention, pourrait avoir des conséquences dramatiques : si vos dents bougent, il faut alors refaire un traitement.
Il faudra alors continuer de porter l’autre gouttière si elle n’est ni cassée, ni perdue. Le fil de contention pourrait jouer un rôle important dans ce moment de latence, s’il a été mis en place préalablement par l’orthodontiste. Réagissez donc rapidement si l’une de vos gouttières se casse pour ne pas perdre tout le travail déjà effectué !
Est-ce que je peux avoir uniquement les gouttières ou uniquement le fil ?
Ainsi la dentition sera mieux maintenue durant la phase de contention. Les risques de récidives seront donc prévenus par cette double protection.
Les gouttières de contention Vivera Invisalign
Elle est aussi plus facile à nettoyer et in fine dure bien plus longtemps que les aligneurs. Ainsi donc, elle allie la technologie des aligners invisalign sur mesure, avec un port précis et confortable.
Conclusion : la contention, une phase essentielle du traitement orthodontique
Cette phase peut donner l’impression qu’elle augmente la durée du traitement, mais ce petit effort permet également de conserver un sourire stable tout le reste de sa vie. Il s’agit donc d’un coût supplémentaire (bien sûr indiqué sur votre devis) mais qui est, comme vous l’aurez compris, un investissement à long terme.
En effet, rien de plus couteux et chronophage que de devoir revenir à un stade antérieur du traitement pour corriger les récidives. La contention est donc indissociable du traitement d’orthodontie.
Il vous est d’ailleurs possible de demander à votre orthodontiste le protocole ainsi que le suivi de la contention, qui, il faut le noter, doit être réalisée chez l’orthodontiste qui réalise le traitement (puisque cette contention s’inscrit directement dans la suite du traitement actif).
Le traitement et la contention étant liés, c’est votre orthodontiste qui doit obligatoirement s’en charger. Car si récidive il y avait, l’orthodontiste ayant fait le traitement pourrait refuser de prendre en charge les nouvelles anomalies, puisqu’il ne serait pas responsable de la phase de contention (faite par un autre praticien). Ainsi donc la contention n’est pas une phase supplémentaire et optionnelle du traitement, mais elle en est l’achèvement et la consécration !
