Qu’est-ce que l’orthodontie chez l’adulte ?
Il nous faut tout d’abord partir de l’étymologie du mot « orthodontie ». En effet, celle-ci provient de deux mots grecs distincts : orthos qui signifie droit et odontos qui se réfère aux dents. L’orthodontie a donc pour but de donner aux dents un ordre, une harmonie. Celle-ci est bien sûr esthétique, mais d’abord médicale, comme nous allons le voir.
Branche de l’orthodontie, l’orthodontie adulte a pour but de corriger les anomalies liées à la dentition chez les adultes.
Il s’agit de permettre au patient d’avoir un bon alignement dentaire afin qu’il puisse avoir un beau sourire, mais aussi pour maintenir une hygiène bucco-dentaire normale et même dans certains cas retrouver un usage fonctionnel. Par exemple, des dents très chevauchées vont favoriser les dépôts et les bourrages, et une béance peut rendre la mastication très difficile.
L’orthodontie est donc un moyen de maintenir le corps (la bouche) en bonne santé (éviter les caries par exemple), tout autant qu’elle peut également être un moyen d’embellir le sourire du patient (dans un but privé ou professionnel).
Il est toujours préférable de commencer la prévention et le traitement orthodontique le plus tôt possible pour ainsi stopper le développement des malocclusions avant qu’elles s’inscrivent sur le long terme.
Mais si l’orthodontie est préconisée chez l’enfant pour éviter des complications à l’âge adulte, pourtant, cela n’est pas toujours possible, et pas toujours fait. Ainsi l’orthodontie adulte intervient pour réduire les anomalies alors qu’elles sont déjà présentes, soit qu’elles existent depuis longtemps, soit qu’elles sont apparues à l’âge adulte.
Jusqu’à quel âge peut-on suivre un traitement d’orthodontie ?
De 7 à 77 ans ! En tout état de cause, il n’y a pas de limite d’âge pour débuter un traitement d’orthodontie adulte, seulement des contre-indications physiologiques. En effet, l’important n’est pas tant l’âge du patient, que la situation dans laquelle se trouve le parodonte et qui peut, chez certains patients, constituer très rarement une contre-indication.
Mais qu’est-ce que le parodonte ? Il s’agit de l’ensemble des tissus de soutien qui fixent les dents aux maxillaires. Car plus celui-ci est en mauvais état, plus le déplacement de la dentition sera difficile et donc le traitement orthodontique laborieux. En revanche, si la gencive, les tissus et l’os se portent bien, même à un âge très avancé, il n’y a aucune raison de ne pas pouvoir commencer un traitement.
Ainsi, l’âge n’est qu’un indicateur (puisqu’en effet, il y a de fortes chances que le parodonte soit plus endommagé à 77 qu’à 7 ans), mais il ne présage en rien de la faisabilité d’un traitement, et la consultation vous permettra d’obtenir une réponse définitive.
Focus sur la prise en charge de l’orthodontie chez l’adulte
Il n’existe pas de prix fixe pour la prise en charge de l’orthodontie adulte. En effet, celui-ci évolue en fonction des situations de chaque patient et il y a de nombreux facteurs qu’il faut prendre en compte.
Ainsi, plutôt que de donner un prix évasif qui ne pourrait s’appliquer qu’à quelques cas, nous préférons ici rappeler les différents éléments qui sont susceptibles de faire varier le prix du traitement.
Pour un traitement d’orthodontie adulte, il existe 3 variables qu’il faut nécessairement prendre en compte pour se faire une idée du prix que pourrait coûter la prise en charge du patient.
- Il y a tout d’abord les conditions du traitement, c’est-à-dire l’état de la dentition et les malocclusions. C’est avant tout la situation du patient qui dictera à la fois la technique à utiliser (bagues externes, bagues en céramique, bagues linguales, gouttières Invisalign…), le temps du traitement, et donc en partie le tarif global du traitement.
- Vient ensuite ce qu’il convient d’appeler les attentes du patient. En effet, en fonction des conditions dans lesquelles devra s’effectuer le traitement, le patient aura le choix entre différentes solutions plus ou moins chères (bagues intérieures plutôt qu’extérieures par exemple) en fonction de la discrétion qu’il souhaite garder durant le traitement et surtout le résultat final auquel il envisage d’arriver (recours à la chirurgie dans certains cas). Cette décision doit toujours être prise en accord avec le praticien, et est discutée dès le premier rendez-vous.
- Enfin, c’est le remboursement et la couverture (mutuelle santé) dont dispose le patient qui va déterminer en dernière instance le prix final du traitement d’orthodontie adulte. Votre cabinet peut, à cet égard, vous aider à connaitre le prix de ce remboursement.
Ces trois variables seront étudiées lors de la première consultation chez votre orthodontiste. Les prix pour une première consultation varient entre 23€ et 80€ pour les plus coûteuses.
Mais attention ! Un prix élevé n’est pas forcément gage de qualité, comme un prix abordable peut tout aussi bien être appliqué par de très bons orthodontistes.
Par exemple, la consultation coûte 23€ chez le docteur Issembert (remboursée 16,10€ par la Sécurité sociale, puis les 6,90€ restant par la mutuelle) et le devis pour le traitement est compris dedans.
La première consultation est entièrement prise en charge si vous êtes bénéficiaires de la couverture mutuelle universelle (CMU).
Orthodontie adulte : les aligneurs Invisalign, Spark, etc.
En 1997 aux États-Unis, la société Align Technology (Invisalign) développait ses premiers aligneurs dentaires. La pratique s’est aujourd’hui beaucoup répandue, notamment en France.
Mais qu’est-ce qu’un aligneur exactement ? Qui se cache derrière Invisalign, Spark, etc ?
Il s’agit d’une série de gouttières fabriquées en plastique, une sorte de fine couche transparente, qui viennent recouvrir et épouser la dentition. Par la suite, en changeant les gouttières au fur et à mesure que le traitement d’orthodontiste avance dans le temps, la position des dents évolue.
Chaque aligneur est unique, car chaque patient l’est. Il est en effet réalisé sur mesure grâce à un scanner de vos dents, et imprimé à l’aide d’une imprimante 3D. Ainsi votre famille, vos amis, vos clients ne remarqueront quasiment rien. De plus son système amovible vous permet de retirer l’appareil lors du brossage des dents, ou lors d’un événement important comme une prise de parole filmée par exemple.
Orthodontie adulte : les bagues linguales et la technique linguale mixte
Il s’agit d’une technique plus traditionnelle, mais tout aussi invisible : le patient adulte peut aussi choisir les bagues linguales.
En effet, il n’est pas toujours évident de suivre les indications et de porter les gouttières 22h/24h et certaines personnes préfèrent un procédé fixe plutôt qu’amovible. Il s’agit là de « brackets » reliés par un fil en métal pour redresser l’alignement de manière précise. C’est un appareil dentaire classique, à la différence qu’il est placé sur la face interne des dents et donc totalement invisible.
Le traitement orthodontique adulte « lingual mixte » associe les bagues linguales en haut à des bagues externes en céramique avec un fil blanc en bas. Ce procédé est également très discret puisque le deuxième appareil est caché par la lèvre inférieure ; il est également moins cher que les bagues entièrement en lingual.
Orthodontie adulte : les bagues en céramique
Les bagues en céramique (tout comme celles en métal) se placent non pas sur la face intérieure des dents, mais à l’extérieur.
Le fonctionnement quant à lui est le même, la différence se uniquement sur les brackets qui sont ici non pas métalliques, mais en céramique.
Ce matériel permet plus de discrétion puisque la céramique épouse la couleur des dents. Mais il est loin d’être invisible, comme les bagues linguales adultes.
Cependant, les bagues en céramique nécessitent un entretien tout aussi important. L’hygiène bucco-dentaire doit donc être au rendez-vous !
Focus sur les différents appareils de contention
La contention est une des parties les plus importantes du traitement orthodontique adulte, puisque c’est elle qui finalise le traitement et qui va permettre de maintenir les résultats dans le temps.
Elle a pour objectif de préserver l’alignement acquis par les mois de traitement. Avec la contention, nous passons du traitement actif au traitement passif puisque son rôle principe est justement d’empêcher la récidive orthodontique, c’est à dire la tendance qu’ont les dents à vouloir retrouver une position antérieure qu’il a fallu corriger. Elle est donc indispensable.
Le fil de contention
Le fil de contention est sans doute la technique la plus utilisée lorsque l’on parle de contention. Ce procédé rudimentaire, mais efficace permet de maintenir la dentition dans l’alignement souhaité, c’est-à-dire celui auquel le traitement a permis d’arriver.
Il s’agit d’un fil métallique qui est posé sur la face intérieure des dents et qui est donc totalement invisible. Cet appareil fixe et non amovible peut, au début du moins, provoquer quelques légères douleurs, mais elles disparaitront vite.
Néanmoins, ce petit appareil dentaire reste tout de même assez fragile et il faut donc en prendre soin pour qu’il dure le plus longtemps possible. Il ne gêne en rien la consommation d’aliment ni le brossage normal des dents.
Si le fil venait tout de même à se décoller ou à se casser, il faudrait alors prendre rendez-vous immédiatement chez votre orthodontiste, au risque de perdre les acquis du traitement et le bon alignement des dents.
Il est également possible d’associer ce fil avec des gouttières de contention, comme c’est le cas au cabinet du docteur Issembert à Paris.
Les gouttières de contention ou ESSIX
Pour plus de sécurité et afin d’éviter toute récidive, il est fortement recommandé d’associer au fil de contention des gouttières de contention, pour chaque arcade.
Celles-ci, similaires aux gouttières en plastique utilisées pour le traitement Invisalign par exemple, permettent de maintenir la dentition dans la position souhaitée.
Il s’agit d’un dispositif totalement invisible que vous oublierez bien vite et que vos interlocuteurs ne remarqueront même pas.
Il est conseillé de continuer à porter les gouttières à intervalle régulier (notamment durant la nuit) plusieurs années après le traitement, pour ainsi conserver les acquis de celui-ci. A la fin de votre traitement, votre orthodontiste vous donnera les indications nécessaires au port des gouttières de contention.
